Křečové žíly dolních končetin, nazývané také křečové žíly, se projevují jako rozšíření povrchových žil nohou, které doprovází poruchu průtoku krve a neschopnost chlopní. V současné době jsou křečové žíly velmi časté: jsou pozorovány u přibližně 17-25% lidí. V mladém věku, před nástupem puberty, se toto onemocnění rozvíjí u obou pohlaví se stejnou frekvencí. U žen v dospělosti jsou však křečové žíly pozorovány dvakrát častěji než u mužů. Tento obraz lze vysvětlit výraznými hormonálními změnami během nástupu menstruace, během těhotenství. Výsledkem je oslabení tonusu žil, jejich rozšíření a porušení žilního oběhu.
Faktory predisponující ke vzniku křečových žil
Dnes mají odborníci tendenci podporovat mnoho teorií, které naznačují, proč se na nohou vyvíjejí křečové žíly. Nicméně, když už mluvíme o hlavní příčině tohoto onemocnění, je třeba poznamenat porušení chlopňového aparátu žil. Když jsou žilní chlopně nedostatečné u osoby, která se zvedla na nohy, krev proudí dolů pod vlivem gravitace. Při chůzi se svaly bérce obklopující hluboké žíly stahují. V souladu s tím se žíly vyprázdní a dojde ke zvýšení žilního tlaku. V důsledku toho se krev dostává do povrchových žil, ty se protahují a objevují se křečové žíly.
Existuje řada faktorů, které přímo ovlivňují progresi křečových žil. U žen se křečové žíly často vyvíjejí v důsledku těhotenství. V tomto období se výrazně zvyšuje objem krve v ženském těle. Zvětšující se děloha vyvíjí velký tlak na žíly vycházející z nohou. V těhotenství je navíc stav žilní stěny ovlivněn hormonálními změnami v těle. V mnoha případech jsou křečové žíly během těhotenství reverzibilní, to znamená, že po porodu postupně mizí.
Velmi často se křečové žíly dolních končetin objevují u lidí, kteří jsou nuceni při práci dlouho stát. Dalším rizikovým faktorem křečových žil je obezita: obézní lidé mají zvýšený nitrobřišní tlak a v důsledku toho rozšíření žil. Často se žíly rozšíří také u lidí, kteří jsou náchylní k pravidelnému namáhání. To se děje při chronické zácpě, kašli, adenomu prostaty a dalších stavech. Křečové žíly mohou být někdy důsledkem operace nohou.
Dalším faktorem predisponujícím ke vzniku křečových žil je věk člověka. Typicky chlopně a stěny žil časem stárnou. V důsledku toho se ztrácí elasticita a žíly se protahují. Křečové žíly se často vyskytují u pacientů trpících hlubokou žilní trombózou a vrozenými anomáliemi cév.
Příznaky vývoje křečových žil nohou
Za prvé, viditelné příznaky křečových žil na nohou jsou vzhled sítě tenkých žil na povrchu kůže nohou. Takové projevy se vyskytují především v oblasti stehen. Takové křečové žíly jsou nejsnáze vidět u lidí, kteří trpí celulitidou. Někdy se právě celulitida stává jakousi předzvěstí křečových žil. Často tukové zásoby v důsledku celulitidy stlačují žilní cévy a v důsledku toho se komplikuje průtok krve a vznikají křečové žíly.
V některých případech otoky nohou indikují nástup křečových žil. Takové znamení však může být příznakem jiných onemocnění (srdeční selhání, urolitiáza ledvin). Proto v tomto případě není možné před stanovením diagnózy jasně mluvit o vývoji křečových žil. Příznakem křečových žil je často bolest nohou. Bolest může být akutní a může mít také nepříjemné příznaky. Nejčastějším příznakem křečových žil je bolest v lýtkách. Vyskytuje se především odpoledne, po určité zátěži nohou. Může se objevit pocit těžké tíhy v nohách, v noci se mohou objevit křeče a postupně se na nohou objevují trofické změny.
Osoba, která pozoruje vzhled kapilární sítě, periodické projevy bolesti a otoku, by se tedy měla poradit s lékařem a podstoupit nezbytný výzkum. Existuje řada různých testů, které umožňují posoudit stav žil a stupeň rozvoje onemocnění. Pokud má pacient nekomplikované křečové žíly, pak se ve většině případů nepoužívají instrumentální diagnostické metody.
Zásady léčby křečových žil
Konzervativní léčba křečových žil je předepsána hlavně těm lidem, kteří mají jasné kontraindikace k chirurgické intervenci. Také taková léčba je indikována, pokud má pacient mírné křečové žíly, což je čistě kosmetická vada.
Cílem konzervativní terapie je také zabránit další progresi tohoto onemocnění. Za tímto účelem se pacientům doporučuje obvazovat nohy postižené křečovými žilami elastickým obinadlem. Pro křečové žíly je navíc indikován kompresní úplet.
Lidé, kteří mají sklony ke křečovým žilám nebo již tímto onemocněním trpí, by si měli pravidelně po celý den pokládat nohy na vyvýšenou plochu a takto odpočívat několik minut. Existují také speciální cviky na bérce a chodidlo, zaměřené na aktivaci svalově-žilní pumpy. Jedná se o periodickou extenzi a flexi hlezenních a kolenních kloubů.
Léčba křečových žil zahrnuje také nošení pohodlné obuvi, která by měla mít nízké podpatky a tvrdou podrážku. Neměli byste dlouho stát, dovolit si fyzickou zátěž, nebo se dlouhodobě zdržovat v místnostech s vysokou teplotou a vlhkostí. Při spánku je vhodné mít nohy ve zvýšené poloze.
Pacienti by měli omezit příjem tekutin a soli a snažit se zhubnout. K léčbě křečových žil je nutné pravidelně užívat diuretika, léky, které zlepšují tonus žil. Kromě toho, pokud je to indikováno, mohou být pacientovi předepsány léky, které stimulují mikrocirkulaci v tkáních. Léčba křečových žil může také zahrnovat užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Pokud má pacient nekomplikovanou formu onemocnění, jsou indikována cvičení fyzikální terapie. Velmi užitečné je plavání, další vodní procedury, koupele nohou s teplou vodou, do které se přidává 5-10% roztok chloridu sodného.
Radikální metodou léčby křečových žil je však operace. Tato operace se neprovádí, pokud má pacient souběžná onemocnění plic, kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater. Tato operace by se neměla provádět těhotným ženám, stejně jako lidem trpícím hnisavými onemocněními. Moderní technologie umožňují k takové operaci využít endoskopické techniky. Pokud má člověk rozšířené jen malé větve, lze použít skleroterapii. Tato operace zahrnuje injekci sklerotizačního roztoku do žíly k utěsnění žilních stěn. Poté se opakují injekce do dalších částí žíly, čímž se dosáhne úplného vyhlazení žíly.
U křečových žil se využívá i kombinovaná chirurgická terapie, kdy se odstraňují velké kmeny změněných žil a provádí se skleroterapie malých větví. Po operaci se pacientům doporučuje pokračovat v nošení elastického obvazu po dobu 8-12 týdnů.
Prevence křečových žil nohou
Prevence křečových žil zahrnuje řadu opatření zaměřených na prevenci příznaků onemocnění. Pro každého člověka je užitečné mít pravidelně zvednuté nohy, dělat přestávky při sedavé práci a nenosit spodní prádlo, které namáhá tělo. Dobrou metodou pro prevenci křečových žil by byla kontrastní sprcha, včetně potravin, které jsou dobré pro krev ve vaší stravě, a provádění některých fyzických cvičení. Při prvních příznacích křečových žil byste se měli poradit s lékařem, abyste zabránili progresi onemocnění.